Verrues anogénitales ou verrues génitales

L'apparition d'excroissances coniques de couleur chair dans la région génitale est un sujet d'inquiétude tout à fait justifié, car la santé de la région génitale est un point important pour le bien-être physique et moral général d'une personne.

Ces excroissances de verrues provoquent un inconfort, interfèrent avec la vie sexuelle normale et peuvent même causer des problèmes de santé plus graves. Si l'intégrité des verrues est endommagée, une infection peut survenir et une transition vers une formation maligne peut se produire. Par conséquent, le désir de se débarrasser de telles manifestations est compréhensible et tout à fait naturel.

Raisons de l'apparition

La cause des verrues papillomateuses est le virus du papillome humain. Ce virus contient un certain ensemble d’ADN qui s’intègre avec succès dans les cellules du corps humain et les amène à modifier leur cycle de développement, leur forme et leur structure.

Selon la Classification internationale des maladies CIM-10, le virus du papillome humain est codé B97. 7. Les verrues anogénitales de nature vénérienne reçoivent le code A63. 0.

Il existe de nombreuses souches différentes de ce virus, chacune provoquant des papillomes verruqueux spécifiques. Le type de virus détermine l'évolution du processus pathologique, les symptômes, le lieu de manifestation et la gravité des complications.

Les souches sont divisées en deux types principaux :

• cutanée, avec un aspect prédominant sur la couche dermique ;
• muqueuses, apparaissant sur l'épithélium muqueux des organes génitaux, de la cavité buccale, etc.

De plus, les types de papillomavirus diffèrent en fonction du risque de dégénérescence en processus oncogène en oncogène, modérément oncogène et non oncogène.

Très souvent, plusieurs souches différentes sont présentes simultanément dans l’organisme d’une personne infectée.

Voies d’infection et facteurs de risque

L’agent pathogène peut pénétrer dans l’organisme de plusieurs manières :

• Transmission "verticale".. C'est le nom donné à la transmission d'un agent infectieux de la mère à l'enfant lors de la grossesse. On ne sait pas actuellement si l'infection survient pendant la période prénatale ou directement pendant l'accouchement, mais il n'est pas souhaitable de pratiquer une césarienne sur une mère atteinte du papillomavirus. La césarienne n'est choisie qu'en cas de papillomes hémorragiques à l'intérieur du canal génital.
• Voyage sexuel.L'agent infectieux peut pénétrer dans l'organisme lors de relations sexuelles vaginales, orales ou anales. L'agent pathogène se transmet également par la salive lors des baisers. L'utilisation d'un préservatif lors des rapports sexuels ne garantit pas une protection contre le virus, mais réduit le risque de transmission.
• Voie domestique.Ce mécanisme de transmission de maladies est assez rare. L'infection peut survenir par contact avec les objets personnels du patient. Puisque le virus est contenu dans la salive et l'urine, il est possible d'être infecté en utilisant la vaisselle de quelqu'un d'autre, les serviettes partagées, les articles d'hygiène personnelle, sur le bord des toilettes ou dans une salle de bain.

Le mode d'infection est principalement déterminé par l'âge de la personne : chez les nouveau-nés, on peut établir avec un degré élevé de certitude que l'infection est venue de la mère, et chez les enfants plus âgés, par contact et par contact familial. À partir de 17 ans, dans la plupart des cas, la transmission se fait par voie sexuelle.

Selon les statistiques, le virus du papillome humain est présent dans le corps de plus de la moitié de la population sexuellement mature, mais dans la plupart des cas, il ne se manifeste d'aucune façon et est présent sous la forme d'un porteur.

Le pic de la maladie survient à un jeune âge, de 17 à 25 ans. Cela est dû à l'activité sexuelle maximale et à la forte susceptibilité de l'épithélium des organes du système génito-urinaire.

Les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de maladie sont :

• début précoce de l'activité sexuelle;
• changement fréquent de partenaires sexuels;
• âge jusqu'à 25 ans;
• contact sexuel avec des personnes ayant déjà eu le virus du papillome humain ou d'autres maladies sexuellement transmissibles ;
• grossesse;
• déséquilibre de la flore intravaginale;
• toute maladie chronique;
• l'endométriose;
• traitement avec des médicaments cytostatiques ou des glucocorticostéroïdes ;
• surpoids;
• perturbation de la glande thyroïde et perturbation de la production d'insuline ;
• hypovitaminose.

Le stress fréquent et le non-respect des principes d'hygiène personnelle augmentent considérablement les chances d'une personne qu'après avoir pénétré dans le corps, l'infection entre dans la phase active.

Après introduction, le virus se propage dans tout le corps par la circulation sanguine, s'attache aux cellules, pénètre dans leur structure et intègre son ADN dans l'ADN de la cellule. Les cellules affectées commencent alors à croître et à se diviser activement, provoquant l’apparition de verrues.

Voies de développement

Après avoir pénétré dans le corps humain, le virus ne provoque aucun symptôme pendant un certain temps.

L'évolution de la maladie se déroule selon l'algorithme suivant :

• Période cachée. Durant cette phase, le porteur n’a pas conscience de la présence d’un agent pathogène infectieux, puisqu’il n’y a aucune manifestation clinique. Cependant, à ce stade, une personne est déjà contagieuse et peut infecter son partenaire par contact sexuel. Cette période de latence peut durer de 2-3 mois à plusieurs années.
• L’apparition de la maladie survient lorsque le virus se multiplie suffisamment dans l’organisme ou lorsque les mécanismes de protection du système immunitaire diminuent. C'est durant cette période que les premiers symptômes apparaissent.
• Développement actif avec symptômes croissants.

La suite des événements se développe dans l'une des directions suivantes :

• auto-guérison avec disparition complète des verrues papillomateuses (observées le plus souvent après la fin de la grossesse) ;
• évolution lente et manque de croissance des excroissances cutanées ;
• dynamique active des papillomes avec augmentation de la forme, de la taille, du nombre et de la fusion de groupes étroitement localisés ;
• dégénérescence des excroissances bénignes en excroissances malignes.

Types de verrues

Il existe plusieurs types classiques de papillomes condylomatiques :

• exophytique- dépassant au-dessus de la surface de la peau ou des muqueuses avec une croissance préférentielle vers l'extérieur ;
• endophyte- avec une croissance prédominante en profondeur dans les structures cutanées, donc peu visible à l'examen visuel ;
• Éducation à Buschke-Levenshtein- caractérisé par des taux de croissance rapides, une grande taille et des rechutes fréquentes après un traitement. Avec cette forme, il se produit à la fois une croissance externe et des dommages aux couches internes profondes du tissu.

Les verrues génitales peuvent avoir une base fine ou large. Si la tige est fine, la pointe peut être pointue ou en forme de massue. Les papillomes à base large sont assez rares. La couleur de toutes ces excroissances est proche de la couleur de la peau : du chair au rose. La surface peut être douce ou recouverte d'une couche de kératine.

Les verrues peuvent apparaître seules ou en groupes ressemblant à des masses. Parfois, ces multiples groupes atteignent des tailles de 1, 5 cm. Lorsque plusieurs groupes se rejoignent, des formations apparaissent qui ressemblent à des inflorescences de chou-fleur ou à une crête de coq. Ces excroissances facilitent l'identification de la maladie à l'examen.

Les excroissances simples ne causent généralement pas autant d’inconfort que les gros objets. Dans de rares cas, ils se cassent et saignent légèrement.

Les grosses formations sont plus problématiques : elles peuvent devenir humides, saigner et s'aggraver en raison d'une infection secondaire s'enracinant dans les zones touchées.

Symptômes

Les premiers symptômes apparaissent après la fin de la période de latence qui, dans les cas les plus courts, dure plusieurs semaines.

L'apparition des verrues se produit comme suit :

• une légère rougeur apparaît sur la peau, qui commence à démanger ;
• une éruption cutanée apparaît sur la peau ou sur la surface des muqueuses sous forme de cloques ou de petites bosses ;
• les tubercules augmentent progressivement jusqu'à 1 à 1, 5 centimètres de longueur;
• De nouvelles éruptions cutanées apparaissent à proximité, qui se transforment également en papules verrues.

La localisation dépend de la souche spécifique et du lieu d'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme :

• organes génitaux externes;
• région anale (papillomes anogénitaux) ;
• à l'intérieur de l'urètre ;
• sur le col de l'utérus ;
• sur l'épithélium de la bouche (sur les surfaces buccales, sur la langue et à l'intérieur des lèvres).

Le tableau clinique peut différer dans chaque cas particulier en fonction de l'état de santé de la personne. Pour les petites verrues, aucun autre symptôme ne peut être observé.

Avec une évolution plus sévère, les symptômes d'accompagnement suivants sont observés :

• des démangeaisons ou des brûlures au site de l'éruption cutanée ;
• sensation d'un corps étranger dans la région périnéale ;
• humidité dans la zone des néoplasmes ;
• odeur désagréable provenant de la zone où se trouvent les verrues.

Avec une activité physique, une longue marche ou une course, tous les symptômes énumérés ci-dessus s'intensifient.

Dans les cas plus graves, on observe de la fatigue, une faiblesse, des signes d'intoxication, des maux de tête prolongés, de la fièvre et une forte fièvre.

Chez les hommes et les femmes, les symptômes présentent certaines différences. Cela est dû aux différences anatomiques et aux caractéristiques du comportement sexuel.

Manifestations chez les hommes

Les verrues chez l'homme touchent le plus souvent le scrotum, l'aine, le pubis et diverses parties structurelles du pénis : tête, corps, frein et prépuce, sillon coronaire. Lorsqu'ils sont situés près de l'urètre, les papillomes acquièrent une couleur rouge prononcée et cet emplacement provoque souvent une bifurcation ou des éclaboussures du flux pendant la miction.

Si l'éruption cutanée est située à la sortie de l'anus, une douleur intense peut survenir lors des selles et du sang peut être présent dans les selles. Pour cette raison, une peur réflexive de la défécation apparaît souvent, ce qui provoque une constipation périodique et parfois des hémorroïdes.

Souvent, une vague douleur est ressentie dans la partie inférieure de l'abdomen ; lors des rapports sexuels, une sensation de brûlure et de douleur est ressentie, ainsi que lors de la miction.

La présence prolongée de l’infection réduit l’immunité humaine, la rendant plus vulnérable aux maladies respiratoires, plus difficiles à traiter que d’habitude.

Manifestations chez les femmes

Les endroits les plus fréquents où se développent les papillomes chez la femme sont les zones périanales, où l'humidité et la température sont constamment augmentées : l'épithélium du clitoris, les lèvres, la sortie vaginale et l'ouverture de l'urètre. Si une infection survient lors de relations sexuelles anales, un anneau d’excroissances peut se concentrer autour de l’anus.

Les grosses excroissances sont souvent infectées secondairement, provoquant une forte odeur, des saignements, des ulcères et une douleur intense au toucher. Lors de la marche, des irritations et un inconfort sévère sont observés.

Chez 50 % des femmes, des éléments blanchâtres se forment sur le col de l'utérus, qui sont détectés lors d'une colposcopie de routine, avant laquelle elles sont traitées avec un désinfectant acide qui peut rehausser la couleur blanche des verrues.

Dans certains cas, toutes les excroissances sont situées sur la membrane muqueuse des organes génitaux internes de la femme, elle ne les remarque donc qu'à la visite prévue chez le gynécologue. C’est souvent la raison pour laquelle le traitement commence plus tard que les hommes.

Les femmes sont souvent embarrassées en raison de la présence de formations dans des lieux intimes, ce qui les oblige à refuser les relations sexuelles.

Rarement, des papillomes surviennent dans la bouche et, dans des cas extrêmement rares, sur le pubis, les cuisses, le cou ou le visage.

Caractéristiques de la condylomatose pendant la grossesse

Si la condylomatose a été traitée, la grossesse doit être planifiée au plus tôt dans quelques mois. La période d'abstinence pendant la grossesse est prolongée si la femme prend des médicaments antiviraux pendant le traitement. Après un traitement réussi et un intervalle maintenu, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité.

Si la maladie est découverte pendant la grossesse, il est recommandé d'attendre le traitement jusqu'à ce que tous les organes du bébé soient déjà formés. Le traitement après 28 semaines ne provoque pas d'anomalies du développement du fœtus.

Les raisons pour lesquelles les verrues condylomateuses apparaissent chez les femmes enceintes comprennent une diminution standard de l'immunité accompagnée d'un stress accru sur le corps et de fluctuations hormonales importantes.

Si les papillomes sont localisés sur les parties externes des organes génitaux ou dans la zone périanale et ne provoquent pas d'inconfort, la question du traitement peut être reportée jusqu'à la naissance du bébé. Mais en cas de croissance rapide, d'augmentation de taille et de douleurs intenses au niveau des excroissances, vous devez immédiatement consulter un médecin. Parfois, avec un taux de progression élevé des formations, on observe leur relâchement, ce qui peut conduire à une rupture vaginale.

En règle générale, cette maladie n'affecte pas la formation du fœtus, mais son effet s'étend à l'état de la mère et au processus d'accouchement. Si d’autres infections sont présentes, il existe souvent un risque de prématurité.

Lorsque les verrues sont endommagées lors du passage du fœtus dans le canal génital, cela conduit souvent à une infection du bébé et à des verrues laryngées pendant la période néonatale ou thoracique. Par conséquent, la présence de papillomes importants dans le canal génital est une indication directe d'une césarienne.

Si nécessaire, la croissance est retirée pendant la grossesse, après quoi le tissu est envoyé pour un examen histologique afin de vérifier son caractère bénin.

L'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle pour éliminer les verrues pendant la grossesse est inacceptable, car cela peut non seulement ne pas avoir de résultat positif, mais peut également provoquer la dégénérescence de cellules bénignes en cellules malignes.

Les formations qui n'ont pas causé d'inconfort pendant la grossesse disparaissent souvent d'elles-mêmes sans traitement quelques mois après l'accouchement, lorsque l'équilibre hormonal de la femme se normalise.

Diagnostique

Si un patient remarque des symptômes rappelant le virus du papillome humain, il doit contacter un gynécologue, un urologue ou un vénéréologue.

Tout d'abord, le spécialiste réalise une enquête pour clarifier les points suivants :

• le temps pour le patient de détecter les premiers symptômes ;
• causes probables d'infection;
• dynamique et développement de la maladie jusqu'à ce que vous consultiez un médecin.

Ensuite, un examen clinique est effectué, au cours duquel le spécialiste détermine la localisation, l'intensité, la taille et l'état des excroissances. Pour les femmes, une colposcopie supplémentaire (examen des organes génitaux individuels avec grossissement) ou une colposcopie étendue (une procédure similaire utilisant une solution d'acide acétique) est réalisée.

Pour un diagnostic plus précis, le médecin prescrit les tests complémentaires suivants :

• Diagnostic PCR, permet de détecter l'agent pathogène dans les grattages de l'épithélium des zones touchées et de déterminer sa quantité (il permet également de déterminer la souche du virus) ;
• anuscopie- inspection visuelle de la zone proche de l'anus avec grossissement ;
• cytologie et histologiefragments de formations pour identifier des cellules ou tissus atypiques ;
• biopsie des excroissancesà partir de tissus épithéliaux pour l'étude microscopique de la structure tissulaire ;
• détection du titre d'anticorpsà ce virus ;
• baverdu canal cervical et du col de l'utérus pour l'oncocytologie microscopique.

Si nécessaire, des consultations avec un dermatologue ou un proctologue sont programmées. Si le diagnostic est posé chez une femme enceinte, il est nécessaire de contacter un obstétricien-gynécologue.

Après avoir reçu toutes les données nécessaires, le spécialiste peut sélectionner des tactiques individuelles de traitement et un soulagement complet de la maladie.

Traitement

Souvent, avec la condylomatose, les gens évitent de se tourner vers les établissements médicaux et choisissent eux-mêmes un traitement, préférant les médicaments locaux qui peuvent éliminer les manifestations visibles, mais ne guérissent pas le corps de l'infection, la transférant à un stade latent. Un tel traitement conduit presque toujours à une rechute. Par conséquent, pour une guérison définitive, une approche intégrée est nécessaire, qui ne peut être déterminée que par un spécialiste.

Le traitement est effectué dans les domaines suivants :

• élimination des excroissances;
• lutter contre le virus ;
• renforcer l'immunité du patient.

Toutes les méthodes utilisées pour lutter contre les verrues génitales sont divisées en méthodes radicales et médicinales.

Méthodes radicales

De telles méthodes sont choisies s'il est nécessaire d'éliminer de toute urgence les manifestations externes ou lorsque les verrues sont localisées sur le col de l'utérus chez la femme.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour la suppression :

• Excision chirurgicaleformations à l'aide d'un scalpel sous anesthésie locale ou générale. Le site coupé est suturé avec du fil chirurgical. Malgré le fait que cette méthode soit considérée comme classique, elle provoque souvent des saignements postopératoires et une rééducation à long terme à l'hôpital, c'est pourquoi l'ablation chirurgicale a été de moins en moins utilisée récemment.
• Cryodestruction à l'azote liquide.Cette méthode est relativement peu coûteuse et sûre et ne nécessite ni anesthésie ni anesthésie. Après congélation, les protéines des formations sont détruites, les nodules se dessèchent et tombent. Après quelques semaines, aucune cicatrice ou cicatrice ne reste sur le site de traitement.
• Retrait au laser.Malgré sa sécurité et sa grande efficacité, la méthode nécessite une anesthésie et se caractérise par des coûts élevés. Elle est donc prescrite s'il n'est pas possible d'utiliser d'autres méthodes. Lorsqu’elle est exposée à un faisceau laser, la structure de la tige de croissance est détruite. Après cautérisation, le condylome est privé de nutrition, ce qui entraîne en quelques jours sa nécrose et la disparition de la croûte. Les cicatrices subsistent souvent après le retrait au laser.
• Électrocoagulation.La méthode est pratique, mais elle est très douloureuse et nécessite donc une anesthésie locale. Les excroissances génitales sont exposées à des températures élevées, au cours desquelles les papillomes sont cautérisés. Les croûtes tombent d'elles-mêmes au bout de quelques jours, laissant des cicatrices.
• Radiochirurgie.À l'heure actuelle, il s'agit de la méthode la plus technologique, la plus rapide et la plus efficace, ce qui détermine son coût élevé. Grâce aux ondes radio haute fréquence, les verrues génitales sont éliminées sans douleur en 15 à 30 minutes. Après un tel retrait, aucun saignement ne se produit, la guérison se produit en une journée, après quoi aucune marque ne reste sur la peau.
• Destruction par produits chimiques.Cette technique ne convient que pour des petites formations, sans fusions multiples. Des substances spéciales puissantes sont utilisées qui entraînent la mort des cellules de croissance. Ces produits sont à base d'acides ou d'alcalis très concentrés qui provoquent des brûlures chimiques locales.

Si l'on se limite aux méthodes radicales de lutte contre les condylomatoses, la récidive des verrues survient dans un cas sur trois.

Thérapie pharmacologique

Une approche intégrée consiste à éliminer les formations bénignes, à éliminer le virus dans le corps et à augmenter le statut immunitaire. Par conséquent, le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de ces médicaments :

• Produits pharmaceutiquespour la nécrose des verrues, acceptable pour un usage domestique. Pendant plusieurs jours, ce produit doit être appliqué ponctuellement sur les verrues. Si le médicament entre en contact avec des tissus sains à proximité de la croissance, une brûlure chimique profonde se formera, vous devez donc appliquer le médicament très soigneusement. Après les applications quotidiennes, faites une petite pause de plusieurs jours. Si la pousse ne tombe pas, le cours est répété. Les produits pharmaceutiques qui provoquent la nécrose des excroissances comprennent les solutions et les onguents.
• Agents antiviraux.Ils peuvent être à usage local ou systémique.
• Immunomodulateurspour améliorer l'immunité.

De plus, pour améliorer les défenses de l'organisme, la prise systématique de complexes multivitaminés, un régime alimentaire particulier et un mode de vie sain sont prescrits.

L'immunité contre la condylomatose ne se développe pas après le traitement, une réinfection par un partenaire sexuel précédent est donc possible.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, la condylomatose entraîne les complications suivantes :

• L'attachement d'une infection bactérienne à des papillomes condylomateux endommagés, entraînant des formations purulentes, une balanoposthite et une ulcération dans la région périanale.
• Lorsque des excroissances se développent dans l'urètre, une urétrite virale-bactérienne peut se développer, entraînant des problèmes de miction, une rétention d'urine dans le corps et des infections des voies urinaires.
• Lorsque de grandes formations sont localisées dans l'anus, des saignements hémorroïdaires et une paraproctite surviennent.
• Les verrues génitales peuvent affecter la vie sexuelle d’une personne, l’amenant à refuser les rapports sexuels. Tout cela conduit souvent à la dépression et à des problèmes psychologiques.
• Les femmes peuvent développer une érosion cervicale et une dysplasie.
• Le plus grand danger est le risque de dégénérescence de tumeurs bénignes en cancer (cancer de la tête du pénis ou du col de l'utérus).

Mesures préventives

La prévention de la condylomatose est divisée en spécifique et générale.

Les mesures préventives spécifiques comprennent la vaccination avec un nouveau vaccin quadrivalent. Ces vaccins ne fonctionnent pas contre toutes les souches du virus du papillome humain, mais ils combattent avec succès les plus dangereuses, à l’origine du cancer du col de l’utérus. La vaccination s'effectue à partir de 11 ans et est répétée trois fois.

La prévention non spécifique s’apparente aux mesures inhérentes à de nombreuses maladies sexuellement transmissibles :

• utilisation de contraceptifs barrières ;
• hygiène personnelle au niveau approprié ;
• partenaire sexuel régulier;
• examen régulier par un gynécologue ou un andrologue ;
• traitement rapide des maladies des organes pelviens;
• abandonnez l’alcool et le tabac.

De plus, il faut éviter le stress, la fatigue physique, l’hypothermie et tous les facteurs qui affaiblissent le système immunitaire. Une alimentation saine, une meilleure santé et un sommeil suffisant contribueront à prévenir l’apparition de verrues génitales.